濟南艾瑪醫院

　　想懷二胎，不知是否可以，本人43了想要二胎有優勢卵泡沒懷上。
　　想懷二胎，一直沒懷上，請問要檢查哪些項目?
　　想看看是否能有辦法懷上二胎？

　　全面二孩政策的放開，讓許多高齡的女性也開始加入到備孕的行列中。但是，眾所周知，高齡受孕難。高齡到底多高才算高呢?高齡備孕媽媽們又能做些什么讓自己不“抱憾終身”呢?下面為您細細道來~

　　高齡：如何定義?

　　高齡的范圍比較廣，傳統認為35周歲已是高齡。超過35歲的女性生育力呈直線下降，其根本原因是卵巢內“庫存”的卵泡數目驟減，卵子質量也快速下降。卵泡的數目和卵子的質量反映的即是卵巢儲備功能。卵子質量下降最主要的體現就是胚胎染色體出現異常的風險顯著增加，流產率(胚胎停止發育)明顯增高。因此，無論是一孩還是二孩，備孕的高齡女性，都需要盡早進行卵巢儲備功能的評估。

　　在不孕癥領域，促排卵是治療的重要手段。多數學者認為35-38歲患者對于促排卵藥物的反應尚可，因此，目前公認38歲為預判治療效果的警戒線。美國生殖醫學會的最新共識建議，超過38歲高齡女性，在進行簡單的促排卵治療后可積極考慮人工助孕。

　　需要特別指出的是，卵巢功能下降的年輕女性，卵巢也處于“高齡”狀態哦。

　　卵巢功能評估要點

　　卵巢內的卵泡數目是無法準確測量的，目前臨床判斷卵巢功能的指標和手段很多，例如基礎性激素(FSH、LH、E2)、抗苗勒管激素(AMH)、B超測量基礎竇卵泡數(AFC)、抑制素B等。在諸多指標中，AMH及AFC是卵巢儲備功能預測的最有價值的單項指標。

　　各位備孕媽媽注意啦：如果您的這兩個指標下降(雙側卵巢AFC總數<8，AMH<1.0ng/ml)，則預示著您的卵巢對促排卵藥物的反應減退，生育機會下降。當卵巢功能下降到一定程度，FSH開始出現明顯上升(>15IU/L)，需結合其他指標并咨詢生殖醫生，理性認識是否存在治療的價值。

　　高齡的“制勝法寶”

　　其實并不存在所謂的“制勝法寶”，在此夸張的說法是為了提醒廣大渴望生育的女性，切勿心急如焚亂投醫。生理高齡(年齡>35歲)及卵巢高齡的女性需要做的是：到生殖中心盡早評估、積極配合促排助孕(人工授精、試管嬰兒)。四步法為您提高受孕幾率。

　　1、保持良好生活習慣

　　不抽煙、不喝酒。有研究顯示，一位35歲女性煙民與不吸煙的42歲女性其卵巢功能相差無幾，是吸煙導致了女性卵巢老化。不熬夜、規律作息。熬夜會導致激素的分泌失調，使卵巢的功能發生紊亂。內分泌環境一旦被打破要想重新調整，是一個非常漫長的過程。不長草、適當運動。抓緊一切機會走走慢跑!

　　2、避免多次流產

　　子宮如同孕育生命的土壤，無論是藥物流產還是手術流產，都無異于人為地破壞這塊土地。如果反復進行，則可能會造成土壤貧瘠，無法受孕。所以，如果不想馬上受孕，一定要做好避孕工作，保護好自己的生育能力。

　　3、適當藥物輔助

　　脫氫表雄酮(DHEA)是弱雄激素制劑，可作為保健品長期服用。有研究顯示，在開始促排卵前服用DHEA至少6周以上可一定程度上改善卵巢刺激的反應性、提高優質胚胎數、提高妊娠率。但是需要更高質量的研究論證其有效性。

　　另一方面，人類的衰老包括卵巢老化在內，都與氧化應激有關。對卵巢功能下降的女性來說，抗氧化治療可作為一個長期的輔助治療手段。抗氧化藥物包括：輔酶Q10、維生素E、硒酵母等。目前尚無充分證據證實妊娠結局有明顯改善，但是理論上講，可能會改善卵母細胞的代謝狀態，從而減少胚胎發生染色體異常的幾率。抗氧化劑在不孕癥領域的臨床應用還需進一步深入研究。

　　4、采用輔助生殖技術

　　如果年齡>35歲女性，若超過6個月試孕失敗，應該盡快到醫院接受不孕癥檢查，如果需要可接受助孕治療，醫生會為各位備孕的高齡媽媽們量身制定個體化治療方案，以期盡快達到受孕的目的。

　　目前針對卵巢儲備功能減退的患者，常用微刺激、黃體期促排卵、自然周期或改良自然周期方案，多數患者每周期獲卵數5枚以內，每移植周期臨床妊娠率因年齡不同而差異較大，約10-30%。

　　高齡備孕二胎，孕前體質調理

　　孕前注意體質的調理，并且積極治療一些本身就有的慢性病或其他疾病，同時，高齡媽媽做好孕前月經調理及暖宮調理等，才能在懷孕時給予寶寶最有利的生長環境。

　　1、攝取營養飲食

　　建議選擇高蛋白、低脂肪、性溫和的食物。孕婦擁有良好的飲食，容易生出健康的嬰兒，而且妊娠時發生合并癥(如惡心、嘔吐、小產)是不良飲食婦女的1/3。

　　2、生活盡量規律化

　　起床、睡覺、運動、上班、工作，最好做個規律而充實的安排，日常生活心平氣和，會增加受孕概率。

　　3、保持愉快的心情

　　高齡女性容易肝血不足，肝血不足容易使氣血不調，則不能攝精成孕。如果加上盼子心切、煩躁焦慮、肝郁不舒，就更不容易受孕了。

　　4、吃溫補的食物

　　氣血虧虛的高齡女性可以多吃一些補血、健脾的食物，在冬季適當吃一些溫熱、補血的食物也是有效的，比如牛羊肉、生姜、紅棗、紅糖水等。

　　5、堅持快步走

　　平時可以堅持快步走，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的經絡和穴位，可以疏通經脈、調暢氣血、改善血液循環，使全身溫暖。

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