妊娠中期產檢的特殊項目

50克糖篩

　　50克糖篩通常是在妊娠第16周后，醫生建議您做的一項檢查。其目的是將可能患有妊娠期糖尿病的孕婦篩查出來，并對該疾病進行必要的干預和治療。一般而言，如果第一次您的檢驗結果正常，醫生就不會要求您再進行第二次檢查。但是，如果妊娠期間出現胎兒由于不明原因個頭兒比正常孕周時大，或是孕婦體重增長過快的情況，建立應該再次復查此項目。

　　做這項檢查時，醫生會給您開一定量的葡萄糖，讓您在服用后測量自己血糖的濃度，血糖正常值一般為不超過8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市，已將其列為孕婦孕期內的常規檢查項目。

　　但要注意，如果血糖值超過11?1mmol/l，則千萬不要再做任何服糖水的檢查了，因為此時您極有可能已患有糖尿病。注意，這里說的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出現的。妊娠前已患有糖尿病的孕婦要避免進一步的不良刺激，而糖尿病(非妊娠引起的)只要根據空腹血糖檢查和隨機血糖檢查的結果即可確診。

　　唐氏篩查、18三體綜合征以及先天性神經管畸形篩查

　　準媽媽小提醒據最新統計表明，現在我國兒童目前的智商指數平均為103～106，要想生出一個健康聰明的寶寶，這項檢查很重要哦！

　　通常在14～20周之間，最晚不超過22周，醫生會詢問您做不做一項可以篩查寶寶有無先天染色體異常的檢查，那么您將面臨著本文提到的以下幾項檢查。

　　唐氏檢查：及早發現唐氏綜合征。我們知道，人類具有23對共46個染色體。如果其中第21號染色體對出了問題，那么寶寶很可能發生流產或是早產，即使僥幸存活，他的智商可能也比同齡兒童低一些，通常智商指數只有40～60，容貌也和正常寶寶有很大不同，壽命也比較短。所以一旦確診，通常醫生會建議孕婦進行選擇性流產，但是最終的選擇還是由孕婦自己決定。

　　18三體綜合征篩查：篩查出18三體綜合征。18三體綜合征是僅次于唐氏綜合征的第二大常見染色體疾病，其發病率與母親生育年齡大小有關。懷孕期間容易出現宮內生長遲緩、胎動少、羊水過多等產科異常。如果僥幸存活到寶寶出生，寶寶的體重很輕，發育如早產兒，頭面部和手足畸形，耳朵就像小動物的耳朵，全身骨骼、肌肉發育異常；手呈特殊握拳狀，并有搖椅狀足；男性隱睪；智力通常有明顯缺陷。由于孩子往往畸形嚴重，大多出生后不久死亡。

　　準媽媽小提醒世界衛生組織推薦自懷孕前3個月每日補充400毫克的葉酸，能夠顯著降低先天性神經管畸形的發生率。

　　先天性神經管畸形篩查：篩查出先天性神經管畸形。這里的神經管指的是胎兒的中樞神經系統。在胚胎形成的過程中，神經管應該完全閉合，如果在閉合過程中出現任何異常，寶寶就會出現各種各樣的先天畸形，如：無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

　　篩查結果分析：這里我們所說的篩查的概念不是指診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。以上提到的這些疾病所用的是同樣的篩查方法，即通過您的年齡、體重、血液和激素水平，并結合一些其他情況，如：是否吸煙或酗酒等，分別計算出胎兒患有以上三種先天性疾病的風險值。依據風險值的高低得到一個陽性(高危)或陰性(低危)的結果。

　　如上所述，通常我們把區別唐氏綜合征高危或低危的風險值設定為1/270。如果唐氏綜合征風險值低于該水平(如1/1000)，那么就是篩查低危。但是篩查低危并不能等同于零風險。如果孕婦年齡較大(大于35歲)，或者以前曾經有過分娩畸形兒的病史，往往醫生會推薦通過羊水穿刺和染色體測定進行進一步的診斷。

　　羊膜腔穿刺

　　當遇到唐氏高危或是孕婦高齡的情況時，羊膜腔穿刺術就成了最后一根救命稻草。這是一種在B超聲的監控下，利用一根細針從孕婦的腹部穿刺入羊膜腔，抽取少量羊水，再從羊水中分離出胎兒的細胞，進行胎兒的染色體核型分析，從而最終確診胎兒是否具有染色體異常的檢查。

　　準媽媽小提醒很多準媽媽都對羊膜腔穿刺術心存疑慮，害怕損傷胎兒，引起早產或是晚期流產。其實這種擔心大可不必，在技術條件完備的大醫院，此種操作技術已經非常成熟，可能引起的并發癥少之又少；而那些真正發生早產的胎兒，往往是由于各式各樣其他問題引起的。據估計，每年全世界約有10萬個以上的孕婦接受這種手術，它的安全性已經過嚴格的研究，有相當的保證。

　　手術在順利的情況下，只需要幾分鐘的時間。接受了羊膜腔穿刺術的孕婦，一般只需要在醫院觀察半小時至1小時就可以自行離開。 由于采集的羊水中，胎兒細胞需要在實驗室內生長一段時間才能進行分析，所以需要比較長的時間才能拿到結果。在等待的這段日子里，很多準媽媽都心急如焚，畢竟一個小小的檢查就決定了腹中胎兒的命運啊！

    如果您的孩子很不幸地被確診為唐氏綜合征或者其他的染色體畸形，首先請和產科醫師進行咨詢，然后再做出是否繼續妊娠的決定。準媽媽們雖然非常傷心，但大都會選擇放棄胎兒，進行引產手術。 如果遇到特殊的情況促使您決定繼續妊娠，那么請聯系特殊兒童服務機構或者相關專業團體或人員來幫助您更好地治療及看護您的孩子。

　　妊娠中期產檢時的疑問和困惑

　　為什么有些孕婦在懷孕中期會患肝功異常

　　有一部分孕婦，在懷孕中期被檢查出肝功異常。這是由于攝入過多的蛋白質、脂肪等需要肝臟參與消化代謝的食物，肝臟負擔加重，從而出現一些肝功異常，但不會有明顯的癥狀。由此可以看出，合理安排飲食結構是多么重要，畢竟現在在大多數城市里面，準媽媽遇到的困擾不是營養不良，而是營養過剩。如果肝功能持續異常，會影響到 母親對營養物質的消化吸收，另外，如果大量的體內有毒的代謝產物不能及時經由肝臟代謝，那么有可能通過血液循環轉移到胎兒體內，造成更加嚴重的問題。

　　乙肝孕婦患者該怎么做

　　由于目前所有的乙型肝炎疫苗都不能保證終身有效，一旦孕婦的抗體滴度過低，傳染仍有可能發生。檢查結果為陽性者為乙肝病毒攜帶者，需要進一步檢測。醫生會根據檢測結果提出合理的建議。

　　如果是已經患有大三陽的孕婦(所謂大三陽指的是肝炎處于活動期，乙肝病毒在持續復制，具有極強的傳染性)，則必須要到專門的傳染病醫院分娩。如果是患有小三陽并且DNA檢測為陰性的孕婦，就沒有這樣的困擾。然而，無論是患有大三陽還是小三陽的孕婦，都有可能將病毒傳染給自己的寶寶。目前還沒有更好的辦法解決這一問題，僅有幾種方法可能有效預防。

　　血型檢查有沒有必要

　　準媽媽小提醒如果母親被檢測出血液為RH(-)型,就需要立刻向醫生咨詢，因為其患上溶血病的可能性非常大，如果得不到及時有效的治療，可能會導致胎死宮內的嚴重后果。

　　通常，我們血型報告單包括兩個部分： ABO血型和RH血型。如果母親為O型，父親為A型或B型，而且非常擔心胎兒患有溶血癥的可能性或是曾經生產過患有ABO溶血癥的新生兒，建議在妊娠28周后進行ABO溶血抗體的檢查。

　　ABO溶血抗體檢查：不屬于常規檢查項目，僅在孕婦擔心可能發生ABO溶血癥時定期進行。

　　RH溶血抗體：如果孕婦的血型為RH(-)，所懷的胎兒不是第一胎，那么需要及時檢查該項目，以排除有無胎兒宮內溶血。

　　為什么很多檢查項目要反復進行

　　從第一次產檢開始，我們之前提到的多項常規檢查會反復進行，主要目的就是對懷孕婦女的身體狀態進行持續的檢測，進而發現潛在問題。比如懷孕期間出現血壓的異常，或是宮高腹圍的增長較孕期正常值快，這些都是很容易被我們忽略的細節。但是醫生們通過對準媽媽全方位的了解，能夠及時發現隱藏的問題和異常情況。這也是我們每隔一段時間就要到醫院報到的原因。也許很多次您的檢查上面都寫著——一切正常，但請不要放松警惕，很多妊娠期的嚴重疾病，都是孕前非常健康的婦女在懷孕到一定階段時才出現的。從醫生的角度而言，妊娠實際上是非常艱辛的過程，在這個過程中危險無處不在，每一位準媽媽都要清楚地認識到這一點：無論多么小的幾率，如果降臨在自己的身上，那么就是100%了。