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孕婦發(fā)燒如何處理

收藏 分享 2007-10-18 18:55| 發(fā)布者: 媽網(wǎng)客服@jn| 查看數(shù): 453| 評(píng)論數(shù): 0|來(lái)自: 本站原創(chuàng)

準(zhǔn)媽媽的身體若有任何不適,難免擔(dān)心是否會(huì)影響胎兒健康,尤其有體溫升高、發(fā)燒的癥狀時(shí),更是讓準(zhǔn)媽媽不知所措,猶豫是否該休息就好,還是實(shí)時(shí)就醫(yī)?怎么做,才是對(duì)媽媽和寶寶最好的方式呢?

  發(fā)燒是每個(gè)人一生中必有的經(jīng)驗(yàn),它是人體在對(duì)抗外來(lái)感染原時(shí),所產(chǎn)生的生理反應(yīng),本質(zhì)上,對(duì)人體并無(wú)傷害,而且可藉由發(fā)燒提升身體免疫的作戰(zhàn)能力,而它所造成的身體不適感,也可以人一種健康異常的警

訊。但是,孕婦與胎兒的生理特性,畢竟與一般人不同,因而在面對(duì)發(fā)燒時(shí),總會(huì)有慌亂且無(wú)所適從的感覺(jué);究竟孕婦發(fā)燒時(shí)該如何照顧,才可確保母體與胎兒的健康?

  孕婦體溫高于常人

  一般人若體溫高于攝氏37度,即可稱為發(fā)燒;可是一般人可能必須等到體溫高于攝氏38度后,才會(huì)明顯地感覺(jué)到體溫上升,并有身體不適感。

  不過(guò),孕婦的體溫比一般人高,因?yàn)樗玛惔x速率較快,體溫就會(huì)略高于平日0.5度,因此,孕婦的體溫上升至攝氏37.5度以上,就必須考慮是否有發(fā)燒的可能了;若是體溫超過(guò)攝氏38.5度時(shí),就必須特別注意,并且小心處理。

  提高警覺(jué)照護(hù)孕婦

  1.兼顧營(yíng)養(yǎng)與休息:

  由于媽媽在孕期的新陳代謝速率較平日快,發(fā)燒會(huì)造成她更大的生理負(fù)擔(dān),因此需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ⒀a(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng),才可讓媽媽免于脫水而影響胎兒的健康。

  2.退燒藥的使用:

  常用來(lái)治療疾病或退燒的藥物,若在懷孕中使用,可能會(huì)傷害或危及胎兒的健康。

  3.發(fā)燒病原要追蹤:

  某些造成孕婦發(fā)燒的病原,可能會(huì)危害胎兒的發(fā)育和健康,必須于孕期間特別追蹤(如德國(guó)麻疹、水痘等病毒的感染)。

  WHY媽媽發(fā)燒了?

  就如一般人,孕婦發(fā)燒常見(jiàn)的原因,包括感染、中暑(環(huán)境溫度過(guò)高)、自體免疫疾病(如紅般性狼瘡)、腫瘤、藥物……,對(duì)孕婦而言,感染仍是最常見(jiàn)的發(fā)燒原因,其中又屬病毒感染所引起的感冒最為常見(jiàn)。

  發(fā)燒&胎兒健康

  對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō),發(fā)燒最憂心的是,會(huì)不會(huì)傷害胎兒的健康?若只是短暫性的輕度發(fā)燒,一般來(lái)說(shuō)并不會(huì)對(duì)母體或胎兒造成傷害,不過(guò)也曾有些研究發(fā)現(xiàn),在懷孕5~6周(受孕3~4周)期間,即神經(jīng)管發(fā)育期,若孕婦的體溫高過(guò)攝氏38.9度,且持續(xù)超過(guò)24小時(shí),就會(huì)增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺損(如:無(wú)腦兒)的機(jī)會(huì),但必須強(qiáng)調(diào)的是,很少孕婦會(huì)讓自己的體溫上升這么高,并且持續(xù)如此長(zhǎng)的時(shí)間而不做處理;因此,發(fā)燒對(duì)胎兒或母體的傷害,并不會(huì)大于病因本身所造成的,如發(fā)燒是由德國(guó)麻疹感染所引起,那么病毒對(duì)胎兒的傷害(例如畸形),會(huì)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)燒本身所造成的熱傷害。

  至于一般的感冒病毒有可能增加少許的流產(chǎn)機(jī)會(huì),但不會(huì)增加胎兒的異常比率。

  孕婦發(fā)燒3 對(duì)策

  發(fā)燒的處理方式因人而異,但要把握原則。

  【原則1】

  除了找出發(fā)燒病因之外,對(duì)孕婦來(lái)說(shuō),適度的退燒是有其必要性的,發(fā)燒常增加?jì)寢尩男玛惔x速率,且會(huì)同時(shí)合并許多不適的癥狀如:頭痛、食欲不振、全身倦怠、心悸、甚至脫水等,更增加孕婦心肺功能的負(fù)擔(dān)。

  【原則2】

  一般而言,若孕婦的體溫未高過(guò)攝氏38.5度以上,且無(wú)明顯的不適癥狀,就可以考慮以物理方法幫忙退燒如:冰枕、散熱貼片、溫水擦拭等。

  【原則3】

  至于何時(shí)才考慮使用藥物,也因人而異,但若體溫高于攝氏38.5度以,上且合并有不舒服的癥狀時(shí),則可以考慮使用藥物輔助,會(huì)有更好的退燒效果。

  孕婦用藥要小心

  孕婦若必須使用藥物,必須考慮藥物對(duì)胎兒健康的影響,因此必須與婦產(chǎn)科醫(yī)師充分討論后再使用,醫(yī)師依據(jù)藥物對(duì)胎兒的影響,將藥物分類為五大等級(jí)(如表)。

  醫(yī)師依據(jù)藥物對(duì)胎兒的影響,將藥物分類為五大等級(jí)

  等級(jí)影響

  A 婦女對(duì)照研究未顯示對(duì)胎兒有害,故對(duì)胎兒傷害機(jī)會(huì)極低,孕婦可安全使用,如:維生素。

  B 動(dòng)物研究顯示對(duì)胎兒無(wú)害,但無(wú)孕婦對(duì)照研究證據(jù);或動(dòng)物研究對(duì)胎兒有危害,但無(wú)孕婦對(duì)照研究證據(jù),如:抗生素盤林西林。

  C 動(dòng)物研究顯示對(duì)胎兒有害,但無(wú)孕婦對(duì)照研究證據(jù);或缺乏相關(guān)動(dòng)物或人體研究證據(jù),危險(xiǎn)性無(wú)法排除。

D 研究證明對(duì)人類胎兒有危險(xiǎn)性,只在必要時(shí)使用.如: 精神科用藥。

  X 禁止使用,危害明顯大于好處,如:皮膚科用藥翠提那因(A酸)。

  而孕期中常發(fā)生的一些疾病如:

  1.感冒、腸胃炎或尿路感染等,常使用的藥物多屬于B或C級(jí)藥物。

  2.用來(lái)退燒的藥物、Panadol(普拿疼),其藥物分級(jí)屬于B級(jí),對(duì)孕婦而言,是一個(gè)十分安全的退燒藥,不會(huì)增加胎兒流產(chǎn)或異常的機(jī)會(huì),只要小心安全劑量即可(最大劑量4,000mg/每天)。

  3.NSAID(非類固醇抗發(fā)炎藥物)此一颣的退燒藥,多屬于B或C級(jí)如:Ibuprofen,但有研究發(fā)現(xiàn),若于懷孕早期使用,仍可能增加流產(chǎn)的危險(xiǎn),但并不會(huì)增加胎兒異常的機(jī)會(huì)。

  【禁忌】:必須要特別強(qiáng)調(diào)的是,NSAID若于懷孕晚期使用(超過(guò)32周),有可能會(huì)使得胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管提早關(guān)閉,造成胎兒肺動(dòng)脈高壓,或減少胎兒的羊水量,因此除非有特殊情況,NSAID(非類固醇抗發(fā)炎藥物)一般不建議于懷孕晚期使用。

  醫(yī)師提醒

  總而言之,孕婦發(fā)燒的處理原則相當(dāng)復(fù)雜,必須考慮媽媽懷孕周數(shù)及藥物對(duì)胎兒的影響,并非三言兩語(yǔ)就可以說(shuō)得明白。希望可以藉此文,簡(jiǎn)略說(shuō)明孕婦發(fā)燒的種種特殊性,若是因疾病需要,在與婦產(chǎn)科醫(yī)師充分的溝通咨詢后,也不必將所有藥物皆視為毒藥,自己硬撐,一旦延誤病情,反而傷及母子。

  必須特別重申的是,造成發(fā)燒的病原本身對(duì)母體及胎兒的傷害,要比發(fā)燒來(lái)的更重要,所以,孕婦發(fā)燒時(shí),重要的是找出發(fā)燒的病因,對(duì)癥下藥,要比單純退燒來(lái)的更重要。若是一般由感冒引起的發(fā)燒,不論對(duì)媽媽或胎兒而言,預(yù)后應(yīng)該是很好的。

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