生孩子是最令人緊張的一刻，因為自然生產(chǎn)雖是人的本能，卻也有風險，不過只要多了解生產(chǎn)這回事，絕對有助于生產(chǎn)，這回，就讓小編帶爸媽們了解生產(chǎn)過程，并且分享不同媽咪的生產(chǎn)奮斗歷程！！

《待產(chǎn)篇》

你要生了嗎？

生產(chǎn)一定會有陣痛，不過不是肚子痛就一定代表要生了，三軍總醫(yī)院婦產(chǎn)部醫(yī)師黃貴帥提供爸媽們以下幾項要點來分辨媽咪是不是要生了：

1. 輕松、輕便感：
懷第一胎的準媽咪在37～38周時，因為寶寶的頭下降到骨盆腔內(nèi)，會使子宮位置變低、呼吸變得比較順暢，胃部較不容易發(fā)脹，整體的感覺較輕松；而第二胎以上的媽咪大約接近預產(chǎn)期才發(fā)生輕便感，甚至產(chǎn)痛開始時胎頭才會下降。

2. 見紅：
又稱落紅。這個現(xiàn)象通常在生產(chǎn)前1-3天開始出現(xiàn)，原因在于子宮頸口的粘液栓脫落以及微血管破裂。落紅時血量少，且血會呈現(xiàn)粉紅或紅色以及粘稠狀。

3. 陣痛：
當媽咪要開始生產(chǎn)時，最確定的跡象就是規(guī)則性的子宮收縮（陣痛），這種收縮狀況是準媽咪無法控制的。子宮收縮會從一開始的不規(guī)則收縮逐漸轉(zhuǎn)為規(guī)則收縮，同時每次收縮的時間與強度也會逐漸增加，宮縮的次數(shù)也會越趨頻繁，直到產(chǎn)下寶寶為止。子宮收縮的時候媽咪會感覺到腹部變硬，在短暫休息后又會再收縮，一旦宮縮的時間間隔規(guī)律，就稱之規(guī)則性子宮收縮。

4. 破水：
當媽咪子宮內(nèi)的羊膜破裂，便會流出羊水，羊水稍微有點黏性，但無色，有點類似尿液。一般的媽咪都會先有陣痛才破水，但也有沒發(fā)生陣痛就破水。一旦破水就必須馬上就醫(yī)，因為必須在羊水破了之后的二十四小時之內(nèi)生出寶寶，以減少寶寶產(chǎn)生感染。

生產(chǎn)的原理

生產(chǎn)指胎兒從產(chǎn)道生下來，而產(chǎn)道指的是從子宮頸口經(jīng)骨盆腔到陰道這條路徑，因此，產(chǎn)程的進展是否良好取決于子宮頸打開的速度（快或慢），以及胎兒先露部位下降（一般的自然產(chǎn)指的是胎兒的頭部）的情形，有些媽咪從規(guī)則陣痛到生下寶寶只要三個小時，也有媽咪痛了一、兩天之久！

那么，究竟是哪些因素在影響著子宮頸擴張速度與胎頭下降狀況呢？影響媽咪產(chǎn)程的要素有三項：1.子宮收縮的力量（power），2.產(chǎn)道大?。╬assage），3.胎兒大?。╬assenger），即醫(yī)學上所稱的3P，當子宮收縮的力量適當，而產(chǎn)道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠?qū)ΨQ，那么在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產(chǎn)道推擠。假使這三個要素中有任何一個因素出了問題，就會拉長產(chǎn)程。

運動有助于生產(chǎn)！

常運動的媽咪肌肉力量好，且骨盆的彈性佳，生產(chǎn)時骨盆比較容易張開，產(chǎn)道也比較容易擴張，最重要的是，從陣痛到生下寶寶，平均需要八到十四個小時，當媽咪如果體力好，心肺功能佳，才有辦法承受漫長的生產(chǎn)過程，并在最后的關(guān)鍵時刻用力把寶寶生下來。建議媽咪在孕期最后一個月多走路與爬樓梯，可幫助胎頭下降。當然，當產(chǎn)程順利而沒有拉長之虞，媽咪痛的時間也比較短喔！

什么時候進醫(yī)院

不少爸媽有跑到醫(yī)院要生產(chǎn)，卻被醫(yī)院趕回家的經(jīng)驗，究竟有哪些標準可以判斷媽咪是否快要生了，而不必白跑醫(yī)院一趟呢？這個部分牽涉到產(chǎn)程的進展，基本上，除了媽咪的羊水已經(jīng)破了，必須盡快到醫(yī)療院所生產(chǎn)之外，一般的媽咪必須先確定已經(jīng)有規(guī)則陣痛的現(xiàn)象，才表示真的要生了，不過，從規(guī)則化陣痛到生下寶寶，懷第一胎的媽咪通常需要九到十五個小時左右。除非媽咪有急產(chǎn)的可能，否則當媽咪剛發(fā)生規(guī)則陣痛時趕去醫(yī)院時，醫(yī)院通常會請媽咪再多走動、爬爬樓梯，或是回家休息。

《進入待產(chǎn)室》

進入待產(chǎn)室之后，醫(yī)療院所通常會為媽咪做些檢查或醫(yī)療措施，近來，在主張人性化生產(chǎn)的趨勢下，有些醫(yī)療措施被質(zhì)疑是否有進行的必要，但醫(yī)師們表示，在考慮到媽咪與胎兒的安全性，以及有利產(chǎn)后復原的原則之下，這些措施在多數(shù)情形下仍有必要實行，但做法上有彈性空間，會視媽咪的狀況或要求加以調(diào)整。

上述的醫(yī)療處置，每家醫(yī)院的做法多少有些差異，如果爸媽有自己期望的生產(chǎn)環(huán)境與過程，應事前多探訪、了解不同醫(yī)師及醫(yī)療院所的做法，來選擇能符合自己期望的生產(chǎn)方式。每個醫(yī)師有不同的專業(yè)判斷與考慮，讓醫(yī)師采用其熟悉的方式來接生，才能把生產(chǎn)的風險降到最低，假使爸媽的生產(chǎn)理念與醫(yī)師或醫(yī)院不同，若希望改變醫(yī)師的做法，反而可能增加生產(chǎn)的風險，倒不如直接更換接生的醫(yī)師或環(huán)境。

五分鐘痛一次即可待產(chǎn)
通常，當媽咪痛到不行跑到醫(yī)院想住院時，醫(yī)護人員會進行內(nèi)診，了解媽咪的子宮頸究竟開發(fā)幾公分。一般來說，媽咪的子宮頸口開了三公分以上時（醫(yī)院會以手指作為測量標準，一指大約兩公分左右），醫(yī)院才會讓媽咪待產(chǎn)。不過，每家醫(yī)院或診所的做法還是略有差異的，有些私人診所在媽咪有產(chǎn)兆時，就可以讓媽咪先到待產(chǎn)室待產(chǎn)。

盡管媽咪無法自行檢測子宮頸張開的程度，但可由子宮收縮的程度來判斷自己的產(chǎn)程進展，基本上，初次生產(chǎn)的媽咪五分鐘收縮一次，而第二胎以上的媽咪十分鐘收縮一次時，就應到醫(yī)院待產(chǎn)。

為什么醫(yī)院會在子宮頸開了三公分以上才讓媽咪待產(chǎn)呢？這是因為子宮頸開了三公分以上后（即進入第一產(chǎn)程中的活躍期），媽咪子宮收縮的強度與密度都會變高，子宮頸會開得比較快，而在這之前，子宮頸張開的速度較慢，距離生下寶寶的時間較長。

1、 內(nèi)診

內(nèi)診的重點在于了解子宮頸擴張的程度，讓醫(yī)生判斷媽咪的產(chǎn)程進展。所謂的內(nèi)診，就是醫(yī)護人員將手指伸進產(chǎn)道去測量子宮頸擴張的程度，不少媽咪會因為此舉感到不適，但專家表示，內(nèi)診是唯一能了解子宮頸擴張程度的方式，因此，媽咪需慎選自己信任的醫(yī)生來接生，降低生產(chǎn)的不適感。

2、  綁上胎兒心跳監(jiān)視器

這個儀器的功能在于檢測胎兒的心跳，以及媽咪的子宮收縮強度與頻率。生產(chǎn)過程存在著風險，使用這個儀器能讓醫(yī)護人員隨時掌握母嬰狀況，一旦胎兒心跳下降，或是媽咪的子宮收縮狀況不好，就能馬上處理。不過，綁上這個儀器之后，媽咪就無法自由地活動。對此，有些醫(yī)生認為可間斷性地使用這個儀器，而進產(chǎn)房前的最后一個小時則全程使用。亦有醫(yī)生認為間斷性使用存在缺點，一旦出現(xiàn)問題，往往無法及時發(fā)現(xiàn)，因此，仍傾向讓媽咪待產(chǎn)后就綁著子宮監(jiān)視器。若媽咪想要起身走動，或是吃點東西補充體力時，再拿掉儀器，這樣一來就可兼顧媽咪的活動自由與胎兒的安全。

3、  灌腸

灌腸的目的是幫助準媽咪在生產(chǎn)前排便，其用意有幾項：

A、  讓媽咪安心用力。生產(chǎn)的用力方式就像在解便，在這過程中，媽咪多少都會解出便來，雖然這些情況是正常的，但有些媽咪會覺得尷尬。若事先灌腸，就不會出現(xiàn)這樣的情況了。

B、  如果媽咪有大便卡在直腸里，多少也會壓縮產(chǎn)道的空間，如果能清除大便，生產(chǎn)可以更順利。

C、  媽咪解出大便時，因為大便充滿細菌，可能會污染媽咪的產(chǎn)道傷口。灌腸后，部份媽咪雖仍可能在產(chǎn)臺解便，但至少量已經(jīng)減少了。

4、  道導

當胎頭下降時，會壓迫膀胱，造成尿液積在膀胱里，如果膀胱里積了許多尿沒有排出來，會讓膀胱失去彈性，導致完全解不出尿。另外，如果膀胱中積了太多尿液，也會影響媽咪產(chǎn)道的擴張空間，不利于胎頭下降。因此，在待產(chǎn)過程中，以及上產(chǎn)臺時，醫(yī)護人員都會讓媽咪自行解尿或幫媽咪道導。

5、  打點滴

醫(yī)生們均表示，對于一般產(chǎn)婦而言，打點滴主要的目的在于建立一個預防風險的通道，一旦發(fā)生危急狀況，醫(yī)護人員可迅速地做出適當?shù)奶幹?。醫(yī)生表示，生產(chǎn)過程難免有風險，如果出現(xiàn)出血過多，或是子宮收縮不良的狀況，通過打點滴，可以讓醫(yī)護人員快速地輸血（因為在大量失血時，血管會收縮，不易找到血管輸血），或是施打加強子宮收縮的藥物。

6、  剪開會陰

與歐美人種相比，亞洲人的陰道比較小，生產(chǎn)時容易產(chǎn)生不規(guī)則裂傷，會提高產(chǎn)后縫合的難度，媽咪也可能失血較多，傷口需要比較長的時間愈合，因此，通常會幫媽咪剪開會陰，如此一來，傷口較易縫合與愈合。

7、  備皮

有些醫(yī)生會在媽咪待產(chǎn)時就先為媽咪剃毛稱備皮，有些醫(yī)生則等到媽咪上了產(chǎn)臺后再進行，各家做法不同。但基本上，剃的位置是相同的，也就是在陰道口到肛門之間的位置，即會陰，并不會處理到陰道上方的毛發(fā)。備皮的目的是便于縫合會陰傷口，并使傷口較快愈合。

生產(chǎn)環(huán)境大公開

談到生產(chǎn)環(huán)境，這可是爸媽們最關(guān)心的重點之一！在待產(chǎn)、生產(chǎn)中，等待子宮頸擴張的時間可說是最久的，因此選擇一個合適的待產(chǎn)的空間對媽咪來說至關(guān)重大呢！

一般的醫(yī)院及診所通常會將待產(chǎn)與生產(chǎn)的空間分開，因此，準媽咪通常會在待產(chǎn)室等待子宮頸全開，等到子宮頸全開之后再用力把胎兒推擠到產(chǎn)道，當胎頭露出產(chǎn)道時，媽咪就會被推入產(chǎn)房上產(chǎn)臺進行分娩。

近來有所謂的樂得兒產(chǎn)房（LDR－labor, delivery and recovery）概念出現(xiàn)，主張讓待產(chǎn)、生產(chǎn)到產(chǎn)后恢復都在同一個空間里進行，讓媽咪降低對環(huán)境的不熟悉感，并減少恐懼，同時待產(chǎn)的空間也更溫馨、舒適。這些主張目前也有醫(yī)院正在實踐，

樂得兒產(chǎn)房適合采自然生產(chǎn)、沒有任何產(chǎn)前合并癥且產(chǎn)程順利的媽咪使用，而媽咪約在子宮頸打開約二到三公分即可入住，產(chǎn)后約需在產(chǎn)房內(nèi)觀察兩個小時，再轉(zhuǎn)出樂得兒產(chǎn)房。假使在生產(chǎn)過程中，有需要醫(yī)療措施介入來協(xié)助生產(chǎn)時，例如使用真空吸引器、產(chǎn)鉗協(xié)助生產(chǎn)，或是必須剖腹生產(chǎn)時，就必須移出樂得兒產(chǎn)房。另外，有下列情形的媽咪不適合使用樂得兒產(chǎn)房：寶寶早產(chǎn)或出生后需立即施行急救者、要施行剖腹產(chǎn)者、高危險妊娠、前置胎盤、產(chǎn)前出血、子癇前癥、妊娠高血壓、胎兒窘迫、胎頭骨盆不對稱、臍帶脫垂等。

如果爸媽只是想要有獨立不受干擾的待產(chǎn)空間，并不在意待產(chǎn)與生產(chǎn)的空間是否合一，那么，許多醫(yī)院或診所均設(shè)有獨立的待產(chǎn)室，獨立的待產(chǎn)空間中不僅有待產(chǎn)需要的醫(yī)療儀器，還附有陪產(chǎn)者的床
，電視、獨立的衛(wèi)浴設(shè)備等。若是考慮到降低住院費用，亦可選擇兩人一間、四人一間，或甚至多人一間的待產(chǎn)空間。爸媽們記得生產(chǎn)前多加詢問，選擇適合自己的待產(chǎn)環(huán)境！

《勇敢生產(chǎn)篇》
1、用力使胎頭下降

當媽咪的子宮頸口全開之后，醫(yī)護人員會教導媽咪配合產(chǎn)痛用力讓胎兒頭部下降到產(chǎn)道，直到露出胎頭。胎頭露出到適當程度時，就會上產(chǎn)臺生產(chǎn)。

2、上產(chǎn)臺

在胎頭露出之后，媽咪與陪產(chǎn)的爸爸都必須穿上無菌腳套、頭套，而產(chǎn)臺上也會鋪蓋無菌單等。此時醫(yī)護人員會協(xié)助媽咪繼續(xù)用力直到完全生出寶寶。

3、會陰剪開

通常在寶寶的頭要滑出陰道時，醫(yī)生會在會陰處剪一刀，防止會陰產(chǎn)生不規(guī)則的裂傷，另外，醫(yī)生也會一手控制胎頭，一手在會陰處施壓，以免寶寶的頭沖得太快，讓傷口裂到肛門。

4、剪臍帶

5、娩出胎盤、縫合會陰

這時候還需要媽咪再用一下力，把胎盤給生出來。爾后，醫(yī)生會縫合媽咪的會陰傷口。

6、檢視子宮頸與宮縮狀況

檢查子宮頸的目的在于了解媽咪有無裂傷的狀況，并注意子宮收縮狀況是否良好，若否，可是會有產(chǎn)后大出血的危險哦！

7、一次親密接觸

醫(yī)院通常會在媽咪產(chǎn)后讓寶寶馬上吸吮珍貴的初乳，這是媽咪能成功哺乳的重要開始哦！

用力如解便才對

正確的用力方式是在子宮收縮的時候用力把胎兒生出來，且力量作用在下腹部，而不是脖子或臉部。當子宮收縮停止時，可以休息一下，而胎兒的頭部快要出來的時候則要用力哈氣，免得胎頭沖出來的速度過快，使產(chǎn)道裂傷。

許多媽咪在待產(chǎn)時，會不自覺地想要用力，問題是，當子宮頸口尚未全開的時候，子宮頸的擴張度不夠，媽咪即使用力也不能使胎頭下降，除了浪費力氣之外，還可能使子宮頸裂傷，或是傷了胎兒。

生產(chǎn)真不容易，不過，還沒生產(chǎn)的媽咪真的不必擔心，只要了解生產(chǎn)過程，產(chǎn)前多進行有助順產(chǎn)的運動并維持媽咪與胎兒理想的體重，生產(chǎn)的難度是可以降低的唷！