準媽媽用藥須知

轉自《人之初》（節選）（常有mm為懷孕前后、分娩前后的用藥問題感到擔憂和焦慮，今天看到了一篇文章，為各位準媽媽分分憂）

胎兒是否會有不同程度畸形，主要取決于遺傳與環境。遺傳因素是人力無法改變的，而環境因素則主要是人為因素，如感染、環境污染、藥物攝取等。

        不同的階段用藥所產生的后果是不同的。在卵子受精后一周用藥，因為受精卵尚在從輸卵管向子宮移動的途中，并沒種植在子宮內膜，所以一般來說藥物對受精卵是沒有什么影響的。在受精后1-2周內用藥，這是受精卵雖然已經種植在子宮內膜下，但還沒有出現組織分化，藥物的影響主要是引起流產而不會有致使畸形的作用。所以，育齡女性若是在懷孕前或是懷孕早期服用過一些藥物，對孕卵、胚胎是不會有大影響的，沒必要為此擔心或為此作人工流產。

        在受精后3-8周，也就是大約停經5-10周，是胚胎形成、組織和臟器分化的致畸高敏感期，用藥極其容易導致胎兒的畸形的發生。這段時間用藥應該特別的謹慎，原則是：可用可不用的，就不用；可停用的藥，應該停止；不必用的藥堅決不用；如果必須用藥，那就一定要在臨床醫生的監督指導下選擇使用安全的、對胎兒沒有影響或影響較小的藥物，不要私自服用藥物。

        用藥后胎兒的預后情況與用藥劑量、時間長短有很大的關系。如果吃的只是些感冒藥、胃藥，藥量不大，次數不多，是不會有很大影響，不必過于擔心；但如果吃的藥量大，而且服藥時間長，尤其是抗病毒藥物，則對胎兒是有影響的，需要引起重視。

        目前已被證實對胚胎有影響的藥物，包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等，這些藥物被證明直接對胚胎有影響，而其他藥物影響雖不明顯，但仍要謹慎使用。一般醫師都有“藥物手冊”，其分類如下：

A類：安全，孕婦可以放心服用

B類：相對安全，孕婦要謹慎使用。其中B1組動物研究結果是安全的；B2組動物試驗未顯示對子代有損害，但資料不充分；B3組動物試驗顯示對子代有畸形或其他毒害作用，孕婦應不適用。

C類：很可能不安全，孕婦不應使用。

D類：不安全，孕婦禁用。

        另外，懷孕時服用中藥需謹慎，因為中藥是復方藥物，對胎兒的影響不容易察覺。在使用中藥前，應請合格中醫師診斷，以避免造成無謂的傷害。

常用藥物的分級

抗生素：氨青芐霉素（A）、阿莫西林（A）、黃連素（A）、紅霉素（A）、頭孢氨芐（A）、頭孢拉定（B1）、甲硝唑（B2）、氧氟沙星（B3）、環丙沙星（B3）、諾氟沙星（B3）、四環素（D）、慶大霉素（D）

抗病毒藥物：阿西洛韋（B3）、利巴韋林（B3）

退燒藥：撲熱息痛（A）、消炎藥（C）、阿司匹林（C）

抗過敏藥：撲爾敏（A）、息斯敏（B1）、苯海拉明（B3）、非那根（C）

鎮靜藥：安定（C）、舒樂安定（C）

止咳平喘藥：可待因（A）、甘草（A）、氨茶堿（A）、羧甲司坦（B1）

消化系統藥物：小蘇打（A）、西米替米（B1）、嗎丁啉（B2）、胃復安（B2）

維生素類：葉酸（A）、維生素K類（A）、維生素B類（A）、維生素C（A）、三磷酸腺苷（B2）

激素類：黃體酮（A）、克羅米芬（B3）、氫化可的松（C）

降血糖類：普通胰島素（A）、甲磺丁脲（C）等

疫苗：甲肝疫苗（B）、乙肝疫苗（B）、流行性感冒疫苗（B）、狂犬疫苗（B）、破傷風疫苗（B2）、風疹疫苗（B2）

最后謝謝此文的作者，解放軍某醫院副產科主任醫師。