本帖最后由 濟南艾瑪醫(yī)院 于 2020-8-17 14:23 編輯
做完超聲檢查,很多寶媽看到產(chǎn)檢單上寫著“前置胎盤”,她們就會有很多擔心,不知如何是好。
?我的胎盤位置低,靠近子宮頸,怎么辦?
前置胎盤在28周之前還能長回去嗎?
我到時可以自己生嗎?
什么是前置胎盤??
一般情況下,胎盤的正常位置位于子宮底部,不會靠近宮頸。因為離孩子的出口很遠,所以問題不大。如果胎盤離宮口很近或者干脆把宮口堵上,那就會影響到孩子的娩出,這就是『前置胎盤』。
?根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度不同,一般將前置胎盤分為4種:完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和低置胎盤。
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▲ 完全性前置胎盤:胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。?
▲ 部分性前置胎盤:胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。?
▲ 邊緣性前置胎盤:胎盤下緣附著于子宮下段,下緣到達宮頸內(nèi)口,但是沒有超越宮頸內(nèi)口。
?▲ 低置胎盤:胎盤位于子宮下段,胎盤下緣接近但是沒有達到宮頸內(nèi)口,稱為低置胎盤。?
目前,前置胎盤發(fā)病機制尚不清楚,但多次流產(chǎn)、刮宮、高齡初產(chǎn)婦(>35歲)、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、孕期吸煙或者妊娠中期B超檢查提示胎盤前置狀態(tài)等為高危人群。?胎盤位置低,還能長回去嗎??在產(chǎn)科門診時,也會經(jīng)常有人問醫(yī)生,“我的胎盤什么時候能長回去”?
其實,并不是胎盤自己真的能“移動”。而是隨著孕周增加,子宮在發(fā)生變化。妊娠28周前,胎盤幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。妊娠28周后子宮下段逐漸形成,原呈前置狀態(tài)的胎盤,隨著子宮的拉伸和生長,胎盤自然也會上移成正常位置的胎盤。孕早期和孕中期檢查的“胎盤位置低”,寶媽不用過多擔心。
?舉個例子,口香糖粘在頭發(fā)上,我們當然希望它粘住的頭發(fā)越少越好。粘住的頭發(fā)越少,就越容易把口香糖扯下來。?同樣的道理,胎盤覆蓋在宮頸內(nèi)口上,當然是低置胎盤和邊緣性前置胎盤,更容易“長”回去,但也不能完全說其他類型的前置胎盤就不會恢復至正常位置。?寶媽可以定期觀察胎盤的位置變化,注意不要劇烈活動,禁止同房,如果孕28周檢查胎盤仍為前置,就要高度重視,一旦陰道出血、宮縮等嚴重的情況,應(yīng)該入院觀察,遵醫(yī)囑臥床休息。
置胎盤能順產(chǎn)嗎??
這要根據(jù)胎盤前置的類型選擇分娩方式。?如果是完全性和部分性前置胎盤,導致軟產(chǎn)道阻塞沒法順產(chǎn),應(yīng)該在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院剖宮產(chǎn),否則一旦出現(xiàn)宮縮后,胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血,對孕婦和胎兒都十分危險。
?如果是邊緣性前置胎盤和低置胎盤,且胎位正常,在陰道流血較少的情況下,可以試產(chǎn)(陰道分娩),而且順利順產(chǎn)的可能性很大。整個產(chǎn)程是需要在有經(jīng)驗的醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行,一旦產(chǎn)程進展不順利,陰道出血量大,需要馬上改為剖宮產(chǎn)手術(shù)。?
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